近日，浙江省國資委正式公布首批省國有企業“人工智能+”典型應用案例名單，浙江東方旗下東方嘉富人壽憑借其在醫保商保領域的創新實踐——“醫保商保‘雙平臺一通道’保險業務智能風控模型”項目，從130余個參選項目中脫穎而出，作為國資國企十大典型案例之一，成功入選。
面對挑戰，東方嘉富人壽前瞻布局，將人工智能等前沿技術與保險業務場景深度融合，針對這些長期存在的痛點進行精準突破，通過技術賦能和模式創新，顯著改善了醫保商保的銜接效率和居民的保險服務體驗。
作為項目的深度參與者與核心推動力量，東方嘉富人壽勇擔探路先鋒，實現行業“三個第一”：即全國首家總部險企直連省級醫保與保交所數據平臺；行業首創“主動快賠+直賠”雙引擎服務模式；率先構建深度融入智慧醫保平臺的商保服務生態。
自2024年10月在金華完成首筆主動快賠，11月在浙大四院等5家醫院成功驗證直賠功能以來，“雙平臺一通道”模式在浙江迅速落地生根。截至2024年底，東方嘉富人壽在浙江地區的首批團體醫療險參保人數已突破2萬人。2025年一季度，主動快賠占比超過60%，累計處理案件逾1600件，最快結案僅2秒，超九成案件10秒內辦結。這些創新舉措有效提升了理賠服務質效，打破了信息壁壘，激活了數據價值，為構建高效、便捷、智能的保險服務體系樹立了新標桿。
3月26日下午，國家醫保局黨組成員、副局長黃華波一行赴金華調研公司參與的醫保商保“雙平臺一通道”推進工作。在浙江大學醫學院附屬第四醫院詳細了解了公司的“主動超快賠”服務，并給予高度評價。（圖為調研現場和客戶端界面）
“雙平臺一通道”智能風控模型，不僅獲得了本次省級“人工智能+”典型應用案例的認可，此前已憑借其“主動超快賠”等創新服務獲得國家和浙江醫保局、浙江省領導、浙江金監局、省國資委、省國貿集團等各級主管部門與上級單位的高度肯定。其成果作為先進案例于2024年12月在國家醫保局相關會議上向全國推廣，數據接口規范被納入《浙江省醫保商保協同技術指南》，項目于2024年榮獲“中國保險鼎峰榜”服務品質卓越企業獎。
作為浙江省屬的全國性壽險公司，東方嘉富人壽將以此次入選為契機，持續深化“醫保商保雙平臺一通道”模式的創新與應用，在豐富產品供給、拓寬服務渠道、深化技術融合等方面精準發力，為普惠金融、數字金融發展和區域金融高質量發展，為助力共同富裕、服務健康中國戰略貢獻更多智慧與力量！
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